Il fattore di sensibilità all’insulina: che cos’è, come si calcola?
Conoscere il fattore di sensibilità insulinica è utile nel caso sia necessario somministrare una dose supplementare di insulina per correggere un’iperglicemia pre-prandiale o imprevista.
Redazione Diabete.com
3 min di lettura
In breve
- Che cos'è il fattore di sensibilità insulinica: indica di quanto, in media, una unità di insulina è in grado di abbassare la glicemia. È un parametro individuale, diverso da persona a persona.
- Perché è utile conoscerlo: aiuta a stimare la dose supplementare di insulina necessaria per correggere un'iperglicemia prima del pasto o non prevista, rispetto al valore glicemico desiderato.
- La sensibilità all'insulina varia da individuo a individuo: in generale, le persone normopeso e fisicamente attive tendono ad avere una maggiore sensibilità insulinica, mentre sovrappeso, obesità e sedentarietà possono associarsi a una minore sensibilità.
- La regola del 1800: per chi utilizza analoghi rapidi dell'insulina, il fattore di sensibilità si stima dividendo 1800 per la dose totale giornaliera di insulina (basale più rapida).
- La regola del 1500: per chi utilizza insulina regolare, l'articolo riporta la formula che prevede di dividere 1500 per la dose totale giornaliera di insulina.
- Come si calcola la correzione: si divide la differenza tra la glicemia rilevata e il valore target per il fattore di sensibilità individuale. Il risultato fornisce una stima delle unità supplementari necessarie.
- Il calcolo deve essere personalizzato: il fattore di sensibilità e il valore glicemico obiettivo devono essere stabiliti con il diabetologo, in base allo schema terapeutico e alle caratteristiche della persona.
Con la consulenza della d.ssa Simona Moscatiello, Diabetologa, UO Endocrinologia, Prevenzione e Cura del Diabete, Policlinico Sant’Orsola Malpighi, Bologna
Conoscere il fattore di sensibilità insulinica è utile nel caso in cui sia necessario somministrare una dose supplementare di insulina per correggere un’iperglicemia pre-prandiale (prima del pasto) o imprevista, per esempio un’iperglicemia lontano dai pasti.
- Per ogni soggetto esiste un diverso fattore di sensibilità all’insulina.
- In genere, le persone normopeso che svolgono una regolare attività fisica hanno una maggiore sensibilità all’insulina.
- Al contrario, i soggetti con sovrappeso/obesità e che svolgono una vita sedentaria hanno una minore sensibilità all’insulina (insulino-resistenza).
- Da ciò ne deriva che in un soggetto magro, 1 Unità (UI) di insulina generalmente abbassa la glicemia molto di più di 1 Unità (UI) di insulina somministrata in un soggetto obeso.
La regola del 1800 o del 1500 per il calcolo del fattore di sensibilità insulinica
- Il fattore di sensibilità insulinica si calcola con la regola fissa del 1800* (per chi usa gli analoghi rapidi dell’insulina) o del 1500° (per chi usa insulina regolare).
*1800 : DOSE TOTALE INSULINA GIORNALIERA (lenta + analogo rapido dell’insulina)
°1500 : DOSE TOTALE INSULINA GIORNALIERA (lenta + insulina regolare)
Questa formula ci consente di stimare quante unità (UI) di insulina saranno necessarie per riportare la glicemia al valore desiderato.
Un esempio di aggiustamento della terapia insulinica con analogo rapido
Pierpaolo – che segue uno schema di terapia insulinica che prevede la somministrazione di 60 unità (UI) di insulina al giorno, riscontra prima del pasto un valore di glicemia di 200 mg/dl, quante unità (UI) in più di insulina dovrà iniettarsi per riportare la glicemia ad un valore di 100 mg/dl (glicemia target)?
Calcoliamo il Fattore di sensibilità dell’insulina
Applicando la formula del 1800, ovvero:
1800 : 60 = 30
Il risultato ci dice che nel caso di Pierpaolo, 1 unità (UI) di insulina rapida abbasserà la glicemia di circa 30 mg / dl.ù
Calcoliamo il supplemento insulinico necessario
A questo punto, basterà calcolare la differenza tra il valore di glicemia misurato (200 mg/dl) e quello desiderato (valore target: 100 mg/dl) e dividerlo per il fattore di correzione individuale.
(200 – 100) / 30 = 3.3 UI di insulina rapida
Se siamo prima di un pasto che richiede per esempio un dosaggio programmato di 8 UI di insulina rapida, a Pierpaolo serviranno circa altre 3 unità (UI) di correzione per riportare la glicemia di partenza (200 mg/dl) al valore desiderato (100 mg/dl), quindi dovrà iniettarsi complessivamente 8 + 3 = 11 UI di insulina rapida.
In conclusione
- SE LA GLICEMIA PRIMA DEL PASTO È 100 MG/DL (VALORE UGUALE AL TARGET)
Per Pierpaolo, il dosaggio ottimale di insulina rapida è 8 UI (solo l’insulina necessaria per il pasto) - SE LA GLICEMIA PRIMA DEL PASTO È 200 MG/DL (VALORE SUPERIORE AL TARGET)
Per Pierpaolo, il dosaggio ottimale di insulina rapida è 11 UI (8 UI per il pasto + 3 UI di correzione)
Esempi di correzione dell’iperglicemia con analogo rapido
(Fattore di correzione usato pari a 30 mg/dl)
|
Obiettivo → Glicemia del momento |
Glicemia 100 mg/dl |
| Glicemia < 130 mg/dl | Nessun correzione rispetto al dosaggio di insulina previsto |
| Glicemia 130-160 mg/dl | + 1 UI di correzione rispetto al dosaggio di insulina previsto |
| Glicemia 160-190 mg/dl | + 2 UI di correzione rispetto al dosaggio di insulina previsto |
| Glicemia 190-220 mg/dl | + 3 UI di correzione rispetto al dosaggio di insulina previsto |
| Glicemia 220-250 mg/dl | + 4 UI di correzione rispetto al dosaggio di insulina previsto |
| Glicemia 250-280 mg/dl | + 5 UI di correzione rispetto al dosaggio di insulina previsto |
| Glicemia > 280 mg/dl | + 6 UI di correzione rispetto al dosaggio di insulina previsto |
Fattore di sensibilità insulinica
dose giornaliera totale → FSI (1800/1500) e rapporto I:CHO (500)
Formule empiriche di partenza: il fattore di sensibilità e il rapporto insulina/carboidrati vanno stabiliti e verificati esclusivamente con il proprio diabetologo. Non modificare mai le dosi in autonomia.
Strumento informativo: i valori vanno sempre interpretati con il proprio medico.
Domande frequenti
Che cos'è il fattore di sensibilità all'insulina?
È un parametro che indica di quanto una unità di insulina riduce la glicemia, generalmente espresso in mg/dl. È individuale e dipende da diversi fattori, tra cui la sensibilità dell'organismo all'insulina e la dose insulinica complessiva.
A che cosa serve il fattore di sensibilità insulinica?
Serve a stimare la quantità supplementare di insulina necessaria per correggere un valore glicemico superiore al target stabilito. Può essere utile, per esempio, in presenza di iperglicemia prima di un pasto o lontano dai pasti.
Come si calcola il fattore di sensibilità con la regola del 1800?
Per chi utilizza analoghi rapidi dell'insulina, si divide 1800 per la dose totale giornaliera di insulina, comprendendo sia quella basale sia quella rapida. Il risultato indica di quanti mg/dl, in media, una unità di insulina rapida può abbassare la glicemia.
Qual è la differenza tra la regola del 1800 e quella del 1500?
La regola del 1800 viene utilizzata come stima per chi assume analoghi rapidi dell'insulina, mentre quella del 1500 è riferita a chi utilizza insulina regolare. Entrambe permettono di stimare il fattore di sensibilità sulla base della dose insulinica totale giornaliera.
Come si calcola la dose di insulina necessaria per correggere un'iperglicemia?
Una volta conosciuti il valore glicemico attuale, il target e il fattore di sensibilità individuale, si divide la differenza tra glicemia rilevata e target per il fattore di correzione. Il risultato rappresenta una stima della dose supplementare. Il calcolo e il suo utilizzo devono però seguire lo schema personalizzato concordato con il diabetologo.
